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来源:爱看历史网发布时间:16-03-21 05:28:44编辑:器大才粗点击:

能雾化的药物有哪些? 西安 刘海燕医生   近期是呼吸道系统疾病高发期,医院人里山人海的样子太吓人。带孩子看病的家长们,一定要带上口罩,防治交叉感染。   身边很多家长们买了雾化机,我给大家说说可以雾化的药物。但要记住一句话,一定要在专业医生的指导下合理使用,并要定期随访,千万不要盲目长期滥用。   兰州市第二人民医院呼吸内科韩红梅   在临床上,根据不同疾病、不同的治疗目的,可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。具体要到医院请教医生,配置时要注意无菌操作,一般家庭雾化三天,需要医院复查,评估病情,如效果不好,要及时去医院化验,寻找疾病恢复不好的原因,同时每次雾化完,注意要擦脸漱口。儿童雾化,每次雾化时间5~10分钟左右为好。特被提醒,如果孩子哮喘急性发作或肺炎眼中合并有缺氧,应该住院治疗,雾化应该在医院氧气驱动下使用最安全。   临床上常用的雾化的药物有哪些?   1.支气管扩张剂:主要用于治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛,常用药物有:   (1)异丙托溴胺,成人每次2 ml,儿童每次0.4ml~1 ml(100~250微克),加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。常用于支气管哮喘急性发作时的治疗。   该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。   (2)沙丁胺醇   12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL/次,施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL,   该药副作用相对较多,不能长期单独使用。较常见的不良反应有:震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。   较少见的不良反应:头晕、目眩、口咽发干。逾量中毒的早兆表现:胸痛,头晕,持续严重的头痛,严重高血压,持续恶心、呕吐,持续心率增快或心博强烈,情绪烦躁不安等。   2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:   (1)布地奈得 每次使用1~2 ml,根据病情每日1~3次。最常用于儿童哮喘病人。也用于感染后咳嗽,支原体感染等疾病的辅助治疗。   应当注意的是,医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。   (2)地塞米松:   3.黏液溶解剂   (1)α-糜蛋白酶:虽能降低痰液黏稠度,使痰液稀释易排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,目前临床上慢慢使用的比较少了。   (2)盐酸氨溴索:儿童15~30毫克/次,每日1~2次雾化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用。   4.联合用药   为了增强雾化吸入的效果,或缩短雾化吸入的时间,医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用,扩张支气管的作用更强,具有起效迅速,作用持久的特点。具体咨询临床医生。   【淘汰药物】:   在临床上,过去经常常用一些静脉用药如地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用,目前已经逐渐淘汰。(详见雾化指南)   有研究表明,糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱。其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效。   茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。   庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。同时该药有耳毒性,不推荐儿童以及耳朵有疾病的患者用。有动物试验表明,庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,气道内炎症细胞及介质聚集,继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。   雾化虽好,要在医生指导下使用,很多时候,雾化治疗只是一种辅助治疗,治标不治本,孩子有病,寻找病因才是最重要的,如果雾化3天效果无明显改善,请抓紧带孩子去医院复查。   雾化要学会无菌操作   赞赏   人赞赏1